Las siguientes recomendaciones de medicamentos son generales y es posible que no se apliquen específicamente a usted, ya que las alergias a medicamentos o ciertos problemas médicos pueden limitar el uso de algunos analgésicos. Le deberían haber dado instrucciones sobre sus medicamentos para el dolor cuando le dieron de alta. Si tiene preguntas específicas sobre sus medicamentos, llame al Dr. Jeffers.

SI TUVO UNA CIRUGÍA ARTROSCÓPICA O AMBULATORIA: Es probable que le hayan recetado un analgésico narcótico. La dosis habitual es de 1 pastilla cada 6 horas pero se puede tomar 1 pastilla cada 4 horas si no se controla el dolor. Si 1 pastilla no controla su dolor, puede tomar 2 pastillas cada 6 horas. Sin embargo, NO tome más de 12 pastillas narcóticas en un período de 24 horas. Trate de tomar la cantidad mínima de pastillas para mantener su dolor en un nivel tolerable. Cuantos menos narcóticos tomes, mejor. Minimizar la cantidad de narcóticos que toma minimizará los efectos secundarios de los narcóticos (estreñimiento, náuseas, vómitos, mareos, confusión). Si cree que los narcóticos son demasiado fuertes, puede usar Tylenol simple (acetaminofén). Los medicamentos antiinflamatorios, como Motrin y Aleve, también funcionan bien, pero pueden crear un mayor riesgo de sangrado.

Si se encuentra tomando tanto el narcótico como Tylenol extra (acetaminofeno), tenga en cuenta que la mayoría de las píldoras narcóticas son medicamentos combinados que contienen Tylenol (acetaminofeno) y el narcótico. El frasco de píldoras enumerará los 2 medicamentos en la etiqueta. (NOTA: el Dr. Jeffers a veces recetará oxicodona pura; este narcótico no se mezcla con Tylenol. La etiqueta del frasco de pastillas le dirá exactamente lo que está tomando). Deberá controlar exactamente cuántos miligramos de Tylenol está tomando. Tomar más de 4000 mg de Tylenol (acetaminofén) en un período de 24 horas dañará su hígado y podría causar insuficiencia hepática. Idealmente, debe tratar de limitar su consumo de Tylenol en 24 horas a 3000 mg para no estresar demasiado a su hígado. La mayoría de las pastillas narcóticas contienen 325 mg de Tylenol y el Tylenol simple viene en pastillas de 250 mg, 500 mg y 650 mg. Mire el paquete o la botella de Tylenol para determinar la concentración.

SI TUVO UNA CIRUGÍA MAYOR COMO UN REEMPLAZO DE ARTICULACIÓN: Tenía dolor antes de la cirugía; habrá dolor después de la cirugía también. Durante los primeros días después de la cirugía, NO debe esperar que los medicamentos para el dolor lo dejen sin dolor. El objetivo general del control del dolor es hacer que su dolor sea tolerable y manejable.

Aunque pueda parecer que le han recetado muchos medicamentos diferentes, todos ellos están destinados a ayudarle a sentirse mejor y a recuperarse más rápido. A continuación, se presenta una lista de los medicamentos y un horario para cuándo tomarlos. Basado en su historial médico personal, es posible que el Dr. Jeffers no le haya recetado todos los medicamentos enumerados a continuación. Si tiene alguna pregunta, no dude en comunicarse con el Dr. Jeffers en cualquier momento.

Tylenol/Acetaminofén: Medicamento para el dolor. Tomado junto con el ibuprofeno, es uno de sus medicamentos principales para el dolor. Muchas veces, no es necesario tomar otros medicamentos para el dolor además del Tylenol y el ibuprofeno.

Motrin/Ibuprofeno: Medicamento para el dolor. Tomado junto con el Tylenol, es uno de sus medicamentos principales para el dolor. Muchas veces, no es necesario tomar otros medicamentos para el dolor además del Tylenol y el ibuprofeno.

Oxicodona: Medicamento narcótico para el dolor. Se toma solo si el dolor no se controla con la combinación de Tylenol/Ibuprofeno. Dado que los narcóticos pueden causar efectos secundarios significativos e incómodos, intente de tomar la oxicodona solo si es necesario. No debe conducir cuando tome oxicodona.

Aspirina: Utilizada como anticoagulante; ayuda a prevenir coágulos de sangre en las piernas. Tome una aspirina infantil dos veces al día; una vez en la mañana y otra vez en la noche. Es importante que tome aspirina durante 30 días, pero no necesita tomarla por más tiempo. No a todos los pacientes se les prescribe aspirina.

Rivaroxaban/Xarelto: Anticoagulante; ayuda a prevenir coágulos de sangre en las piernas. Tome 1 pastilla diaria durante 30 días. Es importante tomar el medicamento diariamente. No a todos los pacientes se les prescribe rivaroxaban/Xarelto.

Dexametasona: Esteroide. Se usa para reducir el dolor, la hinchazón y la inflamación. Tome 1 pastilla la primera mañana en casa.

Ácido Tranexámico/Cyklokapron o Lysteda: Ayuda a prevenir el sangrado en el sitio quirúrgico. Cada pastilla es de 650 mg. Tome 3 pastillas a la vez (1950 mg) durante las primeras tres mañanas después de la cirugía.

Docusato Sódico/Colace: Suavizante de heces. Tómelo solo si tiene estreñimiento. No es necesario tomarlo si no tiene problemas.

HORARIO RECOMENDADO:

Día de la cirugía cuando llegue a casa:

1. Comience a tomar el Tylenol/acetaminofén 1000 mg e ibuprofeno (ya sea 400 mg o 200 mg, revise su botella de pastillas para determinar la concentración). Tome ambos medicamentos juntos. Los medicamentos funcionan mejor cuando los toma cada 8 horas, por lo que se recomienda encarecidamente configurar una alarma para recordarle que los tome. Continué tomando tanto el Tylenol como el ibuprofeno cada 8 horas durante los próximos 3 días. Después de 3 días, ya no necesita tomar las pastillas tan seguido si su dolor está controlado.

2. Tome oxicodona si tiene dolor severo. Puede tomar 1 pastilla cada 6 horas.

3. Tome ya sea la aspirina o el rivaroxaban/Xarelto.

Día Post-Operativo #1 (Día después de la cirugía)

1. Continué con Tylenol/ibuprofeno cada 8 horas.

2. Tome la oxicodona solo si es necesario.

3. Si se prescribe, tome la aspirina de 81 mg en la mañana y otra en la noche.

4. Si se prescribe, tome el rivaroxaban/Xarelto una vez al día.

5. Tome la dexametasona de 2 mg en la mañana.

6. Tome 3 pastillas de ácido tranexámico (Cyklopron o Lystreda) en la mañana.

Día Post-Operativo #2

1. Continué con Tylenol/ibuprofeno cada 8 horas.

2. Tome la oxicodona solo si es necesario.

3. Continué con la aspirina o el rivaroxaban/Xarelto.

4. Continué con el ácido tranexámico (Cyklopron o Lystreda), 3 pastillas en la mañana.

5. Tome el Colace según sea necesario para el estreñimiento.

Día Post-Operativo #3

1. Continué con Tylenol/ibuprofeno cada 8 horas.

2. Tome la oxicodona solo si es necesario para el dolor severo.

3. Continué con la aspirina o el rivaroxaban/Xarelto.

4. Tome las últimas 3 pastillas de ácido tranexámico (Cyklopron o Lystreda) en la mañana.

5. Tome el Colace según sea necesario para el estreñimiento.

Día Post-Operativo #4 en adelante:

1. Continué con el Tylenol/Ibuprofeno mientras tenga dolor. Una vez que el nivel de dolor sea bajo, puede dejar de tomarlos.

2. Tome la oxicodona solo si es necesario para el dolor severo.

3. Continué con la aspirina o el rivaroxaban por un total de 30 días.

4. Tome el Colace según sea necesario para el estreñimiento.

No debe esperar estar libre de dolor durante los primeros días o semanas. El dolor debe ser manejable y tolerable.  Según su historial médico personal, es posible que el Dr. Jeffers le haya dado medicamentos diferentes o instrucciones diferentes. Si es así, siga las instrucciones en los frascos de pastillas.  Si siente que tiene demasiado dolor, llame al Dr. Jeffers

CONGELACIÓN: La terapia con frío suele ser muy útil. Puede colocar hielo, compresas frías o una bolsa de verduras congeladas sobre el sitio de la cirugía tanto y durante el tiempo que desee, pero tenga cuidado de no causar congelación. Se recomienda colocar una toalla entre el hielo y la piel para ayudar a proteger la piel. Es probable que el dolor varíe en los días posteriores a la cirugía, pero la intensidad general debería disminuir con el tiempo. Si su dolor continúa empeorando y nunca mejora, llame al Dr. Jeffers.

SI SU CIRUGÍA NO FUE UN REEMPLAZO DE ARTICULACIÓN: Puede quitarse el vendaje el día después de la cirugía a menos que el Dr. Jeffers le indique que no lo haga. No es inusual ver un poco de sangre en la gasa después de quitarla por primera vez. Si continúa el drenaje, aplique otra gasa limpia y seca. Habrá un vendaje de plástico directamente sobre la(s) incisión(es). Deje el vendaje de plástico sobre la piel y deje que se caiga solo. Si tiene una férula y se siente demasiado apretada, puede aflojar la venda Ace que sujeta la férula en su lugar, pero déjela puesta.

PACIENTES CON REEMPLAZO DE ARTICULACIONES (Cadera, Rodilla, Hombro): Tiene 2 vendajes que protegen su incisión, pero uno está debajo del otro y no es visible hasta que se quita el exterior. Ambos son impermeables. No es necesario quitar ninguno de los apósitos hasta que haga un seguimiento con el Dr. Jeffers. Es mejor dejar ambos vendajes en su lugar si es posible. De vez en cuando, puede notar un poco de drenaje con sangre en el vendaje exterior. Si no ha empapado todo el vendaje, está bien dejar el vendaje en paz. Si cree que hay demasiado drenaje, llame al Dr. Jeffers. Si el Dr. Jeffers le da permiso para hacerlo, está bien quitar y cambiar el vendaje EXTERNO SOLAMENTE. Deje solo el vendaje de plástico transparente que está directamente sobre la incisión.

SI SU CIRUGÍA NO FUE UN REEMPLAZO DE ARTICULACIÓN: Mantenga las incisiones secas durante al menos 1 día. A menos que el Dr. Jeffers indique lo contrario, está bien mojar las incisiones después de quitar el vendaje exterior. Deje el vendaje de plástico que está directamente sobre la incisión solo; está bien mojarlo. Está bien dejar que el agua corra sobre las incisiones en la ducha. No sumerja las incisiones en un baño o en un jacuzzi hasta que el Dr. Jeffers le indique que es seguro hacerlo, generalmente de 4 a 6 semanas después de la cirugía.

PACIENTES CON REEMPLAZO DE ARTICULACIONES (Cadera, Rodilla, Hombro): Ambos apósitos son impermeables. Puede comenzar a ducharse y mojarse los vendajes 1 día después de la cirugía. NO sumerja sus incisiones ni en un baño ni en un jacuzzi. Está bien dejar que el agua corra sobre los vendajes. Seque suavemente el área después de la ducha y trate de no alterar los apósitos. Los vendajes están destinados a permanecer en su lugar durante 2 semanas. Una vez que el Dr. Jeffers haya quitado los vendajes, aún puede ducharse y mojar la incisión. No sumerja la incisión en un baño o jacuzzi hasta que el Dr. Jeffers le diga que es seguro hacerlo, generalmente de 4 a 6 semanas después de la cirugía.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP): Uno de los problemas más preocupantes que pueden ocurrir después de la cirugía es la formación de un coágulo dentro de las venas profundas de las piernas; una trombosis venosa profunda o TVP. Si el coágulo se suelta, puede viajar por las venas de regreso al corazón y luego a los pulmones. Esto se llama embolia pulmonar o EP. Si el coágulo es lo suficientemente grande, puede detener el flujo de sangre en los pulmones y dificultar la respiración. En raras ocasiones, los coágulos de sangre pueden ser fatales. Afortunadamente, la mayoría de las cirugías tienen un riesgo bajo de formación de TVP, pero hay algunos tipos de cirugía en los que el riesgo es alto. Desafortunadamente, no hay forma de eliminar por completo el riesgo de formación de TVP después de la cirugía.

COSAS QUE PUEDE HACER PARA PREVENIR TVP: Si bien el Dr. Jeffers hace muchas cosas durante la cirugía para reducir la probabilidad de formación de TVP, en realidad hay muchas cosas que puede hacer usted mismo para prevenir la formación de TVP, ya que pueden ocurrir incluso cuando está en casa. Para la mayoría de las cirugías, lo más importante que puede hacer es tratar de permanecer activo y mantener las piernas en movimiento. Caminar, o simplemente mover el tobillo y la rodilla, activa los músculos de las piernas y ayuda a impulsar la sangre de regreso al corazón. Trate de levantarse y caminar de 3 a 4 veces al día, incluso el día después de la cirugía. No tienes que caminar mucho. Mantenerse hidratado también puede ayudar.

MEDICAMENTOS PARA DILUIR LA SANGRE: Para la mayoría de las cirugías ambulatorias, el riesgo de TVP es bajo y no se indican medicamentos adicionales para prevenir las TVP. Sin embargo, para ciertas cirugías, en particular los reemplazos de articulaciones, el riesgo de formación de TVP es alto. Además de caminar, lo más probable es que el Dr. Jeffers le haya recetado un medicamento anticoagulante. Para la mayoría de los pacientes, será una aspirina para bebés, pero puede ser un medicamento diferente. Lo más importante es tomar el medicamento según lo prescrito. El medicamento, la dosis y el tiempo que debe tomar variarán según sus problemas médicos particulares. Le deberían haber dado instrucciones sobre cómo tomar el medicamento cuando le dieron de alta, pero si tiene preguntas, llame al Dr. Jeffers.

SI SOSPECHA QUE TIENE UNA TVP: Si repentinamente siente dolor en el pecho o le resulta difícil respirar, llame al 911 o vaya directamente a la sala de emergencias. Es posible que haya desarrollado una embolia pulmonar (coágulo de sangre en el pulmón) y debe buscar tratamiento médico urgente. Afortunadamente, las embolias pulmonares son raras, por lo que esto es poco común. Una TVP que se forma pero que aún no se ha desatado también necesita tratamiento médico más temprano que tarde. Desafortunadamente, diagnosticar una TVP basándose solo en el examen físico es bastante difícil. Los síntomas más comunes de una TVP son dolor en la pantorrilla e hinchazón. Tratar de diferenciar entre el dolor y la inflamación de una TVP y el dolor y la inflamación que normalmente están presentes después de la cirugía puede ser un desafío. Si bien el dolor y la hinchazón son completamente esperados después de la cirugía, si cree que la cantidad de dolor y/o hinchazón es mayor de lo esperado, llame al Dr. Jeffers. Si no puede comunicarse con él rápidamente, considere ir a la sala de emergencias. Allí, tienen las herramientas para evaluarlo rápidamente en busca de una TVP y también comenzar el tratamiento si es necesario.

ANDADOR O MULETAS: A menos que le hayan dado instrucciones específicas de no hacerlo, está bien que coloque todo su peso sobre las piernas. incluso el que tuvo la cirugía. Use el andador o las muletas hasta que recupere la sensación de equilibrio. Si se siente inestable, siga usando el andador o las muletas. Una vez que comience a sentirse más cómodo, puede usar el dispositivo cada vez menos. La mayoría de los pacientes con artroscopia de rodilla se sentirán cómodos caminando sin muletas después de 2 o 3 días, pero puede usarlas por más o menos tiempo. Para los pacientes de reemplazo articular, puede hacer la transición a un bastón desde el andador cuando se sienta cómodo para hacerlo. Si crees que no necesitas un bastón, también está bien. La mayoría de los pacientes hacen la transición para comenzar a caminar sin dispositivos de asistencia en su casa, pero continuarán usando el dispositivo (por si acaso) cuando salgan de casa. El concepto clave es una sensación de equilibrio y estabilidad... siga usando el andador, el bastón o las muletas si se siente inseguro de su estabilidad.

CABESTRILLO: Dependiendo de la cirugía específica que haya tenido, el Dr. Jeffers le dará instrucciones personalizadas sobre qué movimientos de hombro y brazo debe evitar. Se supone que el cabestrillo ayuda con el apoyo y ayuda a mantener el brazo cerca del cuerpo. Puede utilizar la mano tanto como desee, incluso dentro del cabestrillo. Puede usar la mano y el brazo para alimentarlo o cuidarlo, pero no levante nada que pese más que una taza de café llena. Se recomienda quitarse el cabestrillo de 2 a 3 veces al día para que pueda estirar completamente el codo y que no se ponga demasiado rígido. No es necesario que lleve el cabestrillo las 24 horas del día, por lo que puede quitárselo de vez en cuando si le resulta incómodo. Si lo quita, mantenga su brazo cerca de su pecho y no haga los movimientos específicos de su brazo y hombro que el Dr. Jeffers le dijo que no hiciera.

Si tiene alguna de las siguientes condiciones, llame al Dr. Jeffers de inmediato. Si no puede comunicarse con él, considere ir a la sala de emergencias.

Sangrado continuo y activo o drenaje de su herida

Dolor que continúa aumentando y no mejora a pesar del uso de analgésicos

Dolor en el pecho

Dificultad para respirar

Lo más probable es que no tenga ninguno de los problemas anteriores. Sin embargo, si le preocupa algo y no está seguro de si el problema puede esperar hasta la cita de seguimiento, no dude en llamar al Dr. Jeffers en cualquier momento, de día o de noche, al 805 981-1788. Si es en horario de oficina, su secretaria le pasará el mensaje. Si es de noche, o en fin de semana, su Servicio de Contestador se pondrá en contacto con él y te devolverá la llamada. Si no se comunica con usted de inmediato y cree que no puede esperar más, considere ir a la sala de emergencias.

Por favor llame para una cita para la semana siguiente a su cirugía. (805) 981-1788

Si ha tenido un reemplazo articular (rodilla, cadera u hombro), debe hacer un seguimiento 2 semanas después de la cirugía.